绿色祛除白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mip_5781335.html第一章新生儿
第一节新生儿的生长发育
一、生理特点
孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。正常新生儿是指:
胎龄满37~42周内出生的婴儿,体重在~克之间,身长达到或超过45厘米,各器官功能已相当成熟的婴儿
根据胎龄可分为:
足月新生儿即胎龄超过37周而不满42周者:
早生儿即胎龄超过28周而不足37周者;
过期产儿即胎龄达到或超过42周者。
(2)根据出生体重可分为
低体重儿,指出生时体重不到克者;
极低体重儿,指出生体重低于克者;
正常体重儿,指出生体重在克~克的婴幼儿;
巨大儿,指出生体重达到或超过克的婴幼儿。
正常新生儿出生后就会哭,而且哭声宏亮有力、皮肤红润,有规律的呼吸,四肢活动有力,并具有维持生存的神经反射。即:“觅食反射”、“吸吮反射”,正常新生儿出生后对光就有反应,有突然亮光时,会眨眼睛,当身边有突然声响时也会有反应,这些都表示婴儿的视力、听力都正常。
2、身体发育
体重~克身长47~53厘米头围33~34厘米胸围约32厘米呼吸每分钟40~60次心率每分钟次左右
3、大便
新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊状。3~4天胎便可排尽,吃奶后,大便逐渐转成黄色。
一般情况下,喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色,且多为成形便,常常有便秘现象,而母乳喂养儿多是金黄色的糊状便,每天排便1~6次甚至更多些。有的婴儿经常2~3天或4~5天才排便1次,但大便并不干燥,仍呈软便或糊状便。
4、排尿
新生儿第一天的尿量很少,约10~30毫升,在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分,孩子的尿量逐渐增加,每天可达15次左右,日总量可达~毫升,满月前后每日可达~毫升。孩子的尿次数多,这是正常现象,不要因为孩子尿多,就减少给水量。尤其是夏季,如果喂水少,室温又高,孩子会出现脱水热。
5、体温
新生儿的正常体温在36~37C之间,但新生儿的体温中枢功能尚不完善,体温不易稳定,受外界温度环境的影响体温变化较大,新生儿的皮下脂肪较薄,体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季,室温保持在18~25C左右,室内湿度50%~60%,要经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吹过堂风。
6、睡眠
新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每天要睡16~17个小时,其睡眠周期约45分钟,睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。
在新生儿期浅睡占1/2,深睡时新生儿很少活动,平静,眼球不转动,呼吸规则,而浅睡时有吸吮动作,面部有很多表情,有时似乎在做鬼脸,有时微笑,有时撅嘴,眼睛虽然闭合,但眼球在眼睑下转动,四肢有时有舞蹈样动作,有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现,不要把这些表现当作婴儿不适,用过多的喂食或护理去打扰他们。
新生儿出生后,睡眠节律未养成,夜间尽量少打扰。喂奶时间由2~3小时逐渐延长至4~5小时,使他们晚上多睡白天少睡,尽快和成人生活节律同步。
二、新生儿的护理
根据新生儿解剖生理特点进行护理,能够帮助新生儿更好地适应新的生活环境。
1、生理性黄疸。
大部分新生儿在出生第2~3天出现黄疸,第4~6天最甚,足月儿出生后10-14天消退,早产儿可持续到第三周,在此时期婴幼儿情况良好,无其他症状,适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度。
2、“马牙’’或“板牙’
新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒大小的隆起颗粒,这是上皮细胞堆积或黏液分泌物滞留所致,不可挑破,以免感染口黏膜,4个月内能自行消散。所谓“吸奶垫’’或“螳螂嘴”,位在两颊部,对吸奶有利,不可挑破。由于挑、割常致口腔感染,严重时可引起败血症,故此生理性的结构必须认识和正确护理,绝不可挑、割。
鹅口疮:鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的疾病,这种病菌大量繁殖,就会侵蚀口腔黏膜,造成疼痛,婴幼儿由于疼痛而哭闹,不愿进食。它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的白斑。为预防鹅口疮的发生,哺乳时母亲要保证乳头清洁,奶嘴、奶瓶要严格消毒,人工喂养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳喂养,请医生检查母亲的乳头是否有感染现象。
3、乳腺肿大:
部分新生儿于生后3~5天出现乳腺肿大,如蚕豆到鸽蛋大小,是由于出生前受母体雌激素影响所致。2~3周后逐渐消退,切勿挤压,以免引起继发感染。
4、阴道出血
女性新生儿生后5~7天内可有阴道少量出血,持续l~3天,这是体内来自母亲的雌激素于生后害然中断所致,一般不用处理。
5、生理性体重下降。
生后2~4天内体重可下降6%~9%,一般于生后第10天之前恢复到出生时的体重。
6、保温。
由于新生儿体温调节不完善,体表散热快,所以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度致“脱水热”。
7、脐带。
一般7天内脱落结痂,在末脱落前应注意检查包扎,注意脐带的纱布有无渗血、渗液,发出臭味有渗出物时易发生感染,须重新结扎或包扎,无渗出者不宜任意解开包扎,以免污染,婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。
脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下,操作人员清洁双手,打开包扎,观察脐部有无渗水,有无感染,用鼻子闻有无异味,有渗液者,将婴幼儿的衣服下端反折,露出婴幼儿脐部,用75%酒精棉签由里向外涂,保持干燥,发现脐部渗水,需要加强观察,同时保持脐部干燥,换尿布时,尿布不要覆盖在脐部,如果发现有感染脓性分泌物或有出血者,医院诊治。