导语：颜面部疖痈，也叫面部疖痈。疖是指皮肤上的毛囊、皮脂腺、汗腺的化脓性炎症。临床上以皮肤硬结、肿胀、皮肤颜色发生变化、流脓等症状为主。疖痈的好发区为颜面肌肤，特别是唇、鼻。当患者的面静脉受到感染而发生静脉炎、血栓的时候，会导致血管的回流受到阻碍，从而导致面部广泛水肿、疼痛。
01起因
（一）总论
脸部肌肤属于毛囊、皮脂腺、汗腺等最多的区域，也是人体暴露部位，经常会接触到灰尘、污物、细菌等，所以一般人的头发和附件中都会有细菌。
（二）根本原因
金黄色葡萄球菌是颜面部疖痈的病原菌。急性化脓性炎症会导致单个毛囊及其附属部位出现急性化脓性炎症，而邻近的大部分毛囊及附属部位也会出现急性化脓性炎症。
（三）引发因子
1、身体抵抗力降低
如果是糖尿病、感冒、营养不良、新陈代谢障碍、过度劳累等，会引起机体抵抗力降低，容易被细菌侵入，也会促进细菌的活动。
2、皮肤不干净
如果局部皮肤不干净，就会产生大量的细菌，导致细菌活动的几率增大，进而引发该病。
3、机械性刺激
如果是刮胡子、刮伤、抓伤、虫咬伤等，这些都会导致皮肤表层的细菌通过伤口进入到皮肤的深层。
02征象
（一）概述
由于疖肿的致病菌具有很高的毒性，所以在上唇、鼻部的“危险三角区”中，经常没有瓣膜，面部肌肉和唇部的生理活动会导致炎症的蔓延，从而导致全身的并发症。
（二）典型征象
1、疮疡
早期的症状是皮肤上出现红、肿、热、痛的小结，呈圆锥状，并有轻微的疼痛。硬结的顶端会有黄色的脓头，在2-3日左右会有红色的硬块，病人会有瘙痒、烧灼感和跳痛的感觉。当脓头破裂时，会有脓液流出或渗出脓栓，症状会慢慢消失。
2、疮疡
脓疡主要发生在嘴唇，尤其是上嘴唇。其感染的程度和深度都比疖要深。一开始是一根脓栓，周围的皮肤是紫色的，外面是鲜红的，皮肤很烫，有明显的胀痛。随着炎症的扩大，皮肤上出现了更多的黄色脓栓，并有大量的脓汁从坏死的脓头中流出。
（三）综合
1、海绵窦内血栓形成的血管
在没有瓣膜前静脉的情况下，感染会导致海绵窦内血栓形成。主要症状为眼睑水肿，眼球突出，眼压增高，运动受限，视力下降，畏光流泪，结膜下水肿或淤血，全身高热，头痛，甚至精神错乱。
2、败血症或败血症
细菌会随着血液的循环而传播，会导致菌血症或败血症，其主要症状是全身高热（一般在39度以上），患者会出现烦躁、谵妄、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、甚至是昏迷。白细胞总数、中性粒细胞的比例、出血点和小脓点的比例均高于正常值。
3、中毒性休克
如果是中毒性休克，血压会下降，脉搏会变细，如果不能得到及时的处理，就会有生命危险。
03检验
（一）预期检验
如果有皮肤硬结、疼痛等症状，医院就诊，医生会先对病人进行口腔颌面的检查，以便对病情有一个初步的认识。同时还要做血常规、细菌培养等化验，以确定病因。
（二）体检
1、口腔颌面部的检查
观察口腔颌面硬结、肿胀、脓肿等情况，以确定其损伤的程度和范围，从而作出初步的诊断。另外，唇痈还会出现局部淋巴结肿大、压痛等症状。
2、测量体温
同时还要做体温检测。
3、测量血压
有些病人需要做血压测定，以确定是否有并发症。
（三）化验
1、常规血常规
根据病人的血液检查，可以检查出白细胞的数量和比例，以确定有没有感染。
2、培养细菌
医生会从病人脸上的伤口和脓肿中提取样本，进行细菌培养，观察培养结果，以确定是否感染了金黄色葡萄球菌。
04诊断
（一）判别原理
医生一般会根据病人的面部皮肤出现硬结、肿胀、流脓等症状，结合病史、血常规、细菌培养等方面的检查，确诊并不困难。但是通常要和脸部的毛囊炎相鉴别。
（二）辨证
毛囊炎是一种由化脓性炎症引起的，主要表现在毛囊口。皮损最初是一种红色的毛囊性丘疹，在几天之内中心会有一个脓泡，周围有红斑，在干燥或破溃后会形成黄色的痂，痂脱后不会留下疤痕。在有胡子的地方出现的叫做须疮。
05医治
（一）治法
面部疖痈的治疗要综合运用局部疗法和全身疗法。在炎症初期，没有明显的全身症状时，要采取局部治疗，并采取相应的药物。
（二）急症疗法
1、中毒性休克要及时治疗，及时纠正因循环衰竭引起的低血压。
2、患者昏迷或有严重肺部并发症时，有大量的呼吸道分泌物，有较好的咳嗽反应，建议进行气管切开，以促进分泌物的吸收，同时改善患者的缺氧情况。
（三）综合疗法
1、避免损伤，避免挤压、挑刺、热敷或用硝酸银烧灼，以免感染蔓延。
2、唇痈还应该控制唇部的活动，比如说话、咀嚼等。可以采用管式或鼻式喂食。
3、重症患者需采取综合治疗，如卧床、强化营养、输液、静脉滴注、补充电解液、改善酸中毒等。
（四）药品疗法
1、局部用药
（1）在疥疮初期，用2%的碘酊涂抹于局部，每天1次，同时要保持皮肤的干净。
（2）局部用10%大蒜浸出液、50%硫酸镁、10%盐水、1%杆菌肽等沾湿的纱布，用高渗透盐水或含有抗生素的盐水纱布进行局部湿敷，以促进早期痈的局限、软化和穿破。
2、全身抗生素疗法
（1）青霉素、头孢菌素、红霉素等常见药物。可以单独或同时服用两种抗生素。
（2）对于面部疖合并有蜂窝织炎和面痛的病人，可以在脓头处取脓，进行细菌培养和药敏实验，以便选择合适的抗生素。如果出现全身化脓性感染的并发症，如有菌血症、脓毒症、海绵窦静脉炎等，要反复进行血液细菌培养，根据试验结果来决定药物的使用。
（3）在疾病复发时，一般应该使用足够的抗生素。在体温降低的情况下，局部病变的控制在1-2周内不能停止使用。
导语：虽然颜面部疖痈的主要危害是皮肤，但是如果不及时处理，会导致海绵窦静脉炎、菌血症、脓毒症、中毒性休克、水电解质紊乱等。颜面皮肤出现红、肿、热、痛的硬结、皮肤色变、流脓等症状。但痈肿比脓肿更重。而且随着病情的发展，还会有全身中毒的表现。
