北京中科医院几级 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1684414714911368070&wfr=spider&for=pc一个月前，小江（化名）被医院来的时候，一边吸着氧气，一边喘得非常厉害，脸色已经是青紫色了，还发着严重的高烧。
脸色青紫，在临床上是明显的缺氧表现。
这是一个患有严重心脏病的孩子，此刻的他已是命悬一线。
有医生好心劝我们带孩子回家吧
可是，他才只有20岁啊！
小江刚出生时，就被确诊为“右心室双出口”，这是一种严重的先天性心脏病。
四岁时，医院接受了第一次矫治手术。随着年龄增长，之前置换的右室外管道出现了严重狭窄，需要进行更换。
可是这个过程并不顺利，短短四个月，经历了两次手术：
第一次，心脏手术，手术过程很顺利，心脏情况好转，可是术后出现了伤口愈合不好的情况；
第二次，切口皮瓣修补手术，这是为了解决术后切口愈合的问题，但是切口未能完全愈合；更严重的是，因为切口长时间暴露，并发了一系列感染……
术后2个多月以来，小江一直住在ICU，这对于一个普通的外地打工家庭来说，无疑是一个沉重的负担。考虑到伤口愈合难度极大以及后续的治疗费用，曾有医生好心劝说小江的家人：带孩子回老家吧。
不愿意放弃医院，但小江的情况依然不见好转，深陷绝望的父母带着小江慕名来医院修复重建外科。
修复重建外科是通过精细外科手术，对人体组织器官的缺损、畸形进行修复和再造。像小江这样的患者，病情错综复杂，单一科室往往难以给予最佳治疗方案，需要进行多学科综合治疗。
修复重建外科郝岱峰主任及其团队经过仔细的检查发现，患者术后切口不愈合伴重度感染，人工血管裸露，合并全身脓毒血症，真菌性败血症，呼吸衰竭，肺部感染，纵膈感染，肝功能不全……
术后不愈的修复本就难度极大，何况已经是二次修复伴随严重感染。这一连串的合并症，写满了整个病历本，几乎每一条都足以致命。
在充分评估患者的状况后，修复重建外科郝岱峰主任紧急联系了ICU（重症医学科）周倩云主任。
多方联动
术前评估商议
ICU（重症医学科）：我们重症医学的使命，就是想尽一切办法创造有利条件进行手术
面对病症复杂的小江，重症医学科周倩云主任也深知，这是一个非常棘手的病例，存在很多难点：
第一，因为长年累月的先天性心脏病，这个孩子的心肺功能都很差，心功能和肺功能的维护比较困难；
第二，前期的手术造成了纵膈腔和胸腔的严重感染，还是多重耐药菌混合感染；
第三，胸片显示整个右肺处于不张的状态，几乎无法正常运行，左肺又因为心脏的原因只有部分的功能，所以它的呼吸功能也不好；
第四，基础的疾病加上几次手术，还有长时间的住在ICU，营养状况相对比较差；
……
周主任重重合上病历本，通知科室全力做好迎战准备。
毕竟，我们重症医学的使命，便是帮助无法耐受手术的患者能够有机会做手术，帮助有机会做手术的患者能够顺利的康复。
我们要和修复重建外科紧紧站在一起，坚守住生命最后一道防线。
修复重建外科：这是科室成立以来遇到的最大的手术创面病例
这是修复重建外科成立以来遇到的最大的手术创面，整个创面范围约30cm*20cm，深约6cm，几乎覆盖了整个胸部。
感染的切口需要全部打开进行彻底的清创，因为切口暴露的面积过大，局部处理切口无法缝合，需要采用腹直肌皮瓣技术来修复切口。
腹直肌皮瓣技术，简单地说，就是把腹部的一块肌肉，带皮下组织、带皮肤的一块复合瓣挪到伤口处，但是腹部不会造成太大的创伤。
此时，小江经过心脏手术后的人工血管已经直接暴露在外，一旦开始手术，人工血管本身就很脆弱，如果重合的接口一旦产生问题，很有可能出现大出血。
郝主任把科室会诊的情况坦诚地告诉小江的父母：客观评估，手术极其凶险……
但是一旦决定手术，我们一定全力以赴。
你不可以放弃
我们也会陪你一起
此时的小江，已经在ICU治疗了一周。
这一周以来，ICU的医生团队梳理了小江在疾病的过程中用过的所有的药物，科里进行了讨论，制定了详细的抗感染方案；
每班的轮值医生会根据小江每天的查体、胸片、CT的情况，观察感染炎症因子；及时地进行气管检查，引流痰液，保护呼吸道的通畅；鼓励小江做呼吸功能锻炼，进行肺功能的恢复；最多的时候，小江的身上同时挂着6个引流管；同时，加强营养，小心维护水电解质的平衡……
大家为这个年轻的孩子列出了每日恢复计划表，并鼓励小江：
加油，为了踏过这道生命难关，这是我们每天都要努力的目标。
你不可以放弃，我们也会陪你一起。
在抗感染、利尿、抗凝、护肝、雾化祛痰、解痉平喘等对症支持治疗后，小江生命体征渐稳。
经麻醉科评估后，可以耐受全麻手术。
“我已经是一个大学二年级的学生了
我还想继续完成我的学业”
在修复重建外科、ICU和麻醉科医生们的共同努力下，整个手术过程用时3小时。手术过程中，小江生命体征平稳，情况平稳。
术后，小江依然还没有完全脱离危险期，转回ICU继续治疗。
术后第10天，主刀医生将术区打开检查恢复情况。经过医护人员的精心陪护，小江的各项生命体征逐渐有了很大改善：切口愈合得非常好，心功能、肺功能状况都明显地好转，免疫力也增强了。这意味着，小江的术后抗感染可以更顺利地进行了。
小江从ICU回到了普通病房。三周的继续治疗以后，检查显示：心功能和肺部感染好转、肝功能恢复正常，全身感染消除，所有创面甲级愈合，一般状况良好，生命体征平稳，切口恢复好。
小江妈妈眼里泛着泪光，哽咽着对医护人员说：谢谢医生，谢谢，我们还以为……
小江顺利出院了。
“我已经是一个大学二年级的学生了，我还想继续完成我的学业。”
愿你此去，一路繁花似锦。
轻裘策马青云路，人生从此驭长风。
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