阿根廷出血热,主要的症状有结膜充血,其他 [复制链接]

导语：阿根廷出血热是由马科博夫病毒引起的，主要来自啮齿动物。患者有发热，严重肌痛，出血，休克，神经功能异常，白细胞和血小板减少。此病主要是病毒导致，若是患病，建议及时治疗。

01阿根廷出血热，主要的症状有哪些？此病的临床表现有什么？

1、病因

Sabirus属同病毒属一样，以超薄膜上的沙粒命名。诡秘病毒是一种RNA病毒，直径在60-nm之间，平均大小在-nm之间，呈球形，扁圆形或其他形状。外膜有2-10个直径为6纳米的球形杆状突出物。毒丸含有2-10-20-25纳米大小的沙子。

对新生小鼠和仓鼠均有致病性，可用来分离病毒。实验证明该病毒与病毒相似。

2、病毒作用

现在认为主要是病毒的直接破坏。在病毒侵入人体后，病毒复制、增殖，产生病毒血症，损伤全身毛细血管内皮细胞，增加血管的通透性和脆性，进而出现出血、水肿、休克等一系列临床症状。

3、临床表现

（1）起病较慢

潜在时间是6-14天。这疾病进展得很慢。第一周逐渐出现不适，体温逐渐升高，第三天达39摄氏度，严重头痛，背痛，肌肉关节痛，厌食，恶心，呕吐，上腹部疼痛，部分病人眼眶疼痛，便秘或腹泻。查时，颈部、上胸呈红色，胸部、上臂、腋下皮肤可见青肿，淋巴结中度肿大。

（2）患者会出现结膜充血，其他定向障碍等

眼眶周围肿胀，口、咽粘膜充血，小口青肿，软腭上有大小不等的水泡，牙龈充血或出血。在第4~6天，1/5的病人有特殊的神经症状，如定向障碍、手和舌蓄颤、中度共济失调、皮肤敏感、肌腱反射和肌肉紧张。在阿根廷，女性通常会有轻到中度的子宫出血，这可能是出血热的首要症状。少量病人急性发作，可引起手术如急腹症。

（3）少尿

首周出现低血压、低尿、脱水，发热迅速消失，48小时后逐渐恢复。危重病人可出现昏迷性休克，少数病人在48-72小时内死亡。血供显示白细胞减少，血小板减少，体温升高。可能是蛋白尿和尿路类型。正常血沉。

（4）乏力

在第二周，70%-80%的病人症状和体征缓解，但疲劳、脱发、失忆等需要1-3个月的康复，没有后遗症。在8至12天里，20%-30%的患者出现严重出血或神经损伤(意识障碍、共济失调、兴奋和震颤、谵语、抽搐和昏迷)，并在胃、肠、鼻、牙龈和子宫出现同样的死亡症状。

02患有阿根廷出血热，主要的检查方法有血液检查，以及尿常规检查等

1、血液检查

白细胞计数，血小板减少，逐渐恢复发热。正常血沉。

2、尿常规

可能是蛋白尿和尿路类型。

3、病毒分离

在小鼠、豚鼠、绿猴肾细胞和金黄仓鼠肾细胞的单层培养中接种病人血液(急性发热)中的淋巴组织(死亡病例)，分离出病毒。从疑似阿根廷出血热病人的外周血中分离病毒最灵敏的方法是将单个核淋巴细胞接种单层培养的Vero细胞。

4、免疫组化方法

如果应用免疫荧光法或过氧化物酶抗过氧化物酶复合物法(Pap),1-3天就能得到结果，这有利于早期诊断。

5、血清学检测

通过间接荧光试验和减斑试验检测特异性抗体，以利于早期诊断。用补体结合法不能早期诊断，但可以用来筛查阿根廷出血热血浆供体。

03患有阿根廷出血热，诊断依据临床症状，此病容易和钩体病，败血症等混肴

1、诊断方法

在疫区(阿根廷和玻利维亚)，或进入疫区，或与老鼠有接触史，患者出现发热，严重头痛，背痛，肌肉关节痛，上腹痛，皮肤瘀伤，子宫出血等，或者是有结膜充血，眶周水肿，充血，咽粘膜和囊泡，白细胞计数和血小板减少。其表现为蛋白尿、血沉正常，一般可确诊。

2、鉴别诊断

本病可与血热病、登革性休克综合征、钩体病、脑流病、败血症等相鉴别。

（1）钩体病

钩端螺旋体病(Leptospirosis,Leptospirosis,Leptospirosis,Leptospirosis,Leptospirosis,Leptospirosis)是一种急性全身性传染病，由多种疾病引起，属于自然传染病。鼠和猪是两种主要的传染病。事实上，它在世界各地，特别是东南亚都很流行。这种疾病在中国大部分的省，市，自治区都有发生。急性病程，早期高热，全身疼痛乏力，结膜充血，腓肠肌压痛，浅层淋巴结肿大等钩端螺旋体病症状；中期以肺出血，肺弥漫性出血，心肌炎，溶血性贫血，黄疸，全身出血倾向，肾炎，脑膜炎，呼吸衰竭，心力衰竭等靶器官损害为主；晚期以康复为主，少数可出现发热，葡萄膜炎，脑动脉闭塞性炎等感染后过敏性疾病。主要死因为弥漫性肺出血、心肌炎、溶血性贫血和肝肾衰竭。

（1）流脑

脑膜炎又称流脑，是由脑膜炎球菌化脓性脑膜炎所致。病原细菌从鼻咽部进入血液循环，引起败血症，最终局限于脑膜和脊膜，导致化脓性脑脊髓炎。以发热、头痛、呕吐、皮肤瘀血、颈项强直等脑膜刺激征为主，脑脊液呈化脓性改变。

（3）败血症

当人体抵抗力下降时，由于致病细菌侵入血液循环并在体内生长繁殖而导致全身感染，从而产生毒素。主要临床表现有寒战、高热、毒血症、皮疹、关节痛、肝脾高视、感染性休克、移行性病变等。病人分为革兰阳性球菌血症，革兰阴性球菌败血症和败血症。大多数患者病情急、病情重、预后差。目前认为，脓毒症是致病细菌、其毒素和代谢产物进入血流后，炎症介子被活化和释放而产生的连锁反应过程。

轻症仅有一般感染症状，重症可出现感染性休克、DIC、多脏器衰竭等。

3、治疗方法

（1）一般支持、对症治疗

病人被隔离，血液和粪便被消毒。强化支持，对症治疗，维持水解质平衡，处理出血，休克，神经症状，重叠感染等。

（2）特殊治疗

有效的免疫浆能中和病毒，减少出血和神经系统的发生，减少损伤和死亡。但是在治疗过程中，8%-10%的病人可能会出现首发后神经综合征，如发热，小脑功能不全等症状。

结语：阿根廷出血热，是由病菌导致的。此病的症状有结膜充血，以及定向障碍等。患者一般可以通过血液，尿液检查发现此病。此病需要和钩体病，以及流脑等进行鉴别，主要的治疗方法有对症治疗，一般治疗等。