近日，73岁的黄爹爹老是觉得胸闷、气促，尤其是活动后更加难受，晚上睡觉也没法平躺，黄爹爹一度以为自己的心脏病又犯了。
医院，接诊的心血管内科四病室副主任肖晓霞为黄爹爹检查后发现，老人的左脚跟红肿，摸上去皮肤温度明显比周围高，上面还有一处2*2厘米的皮肤破损。据黄爹爹回忆，一周前，他发现左脚后跟又肿又痛，一不小心抠破了皮。“这么点小伤口，应该不碍事，过几天自己会愈合。”黄爹爹也就没去理会了。
结合黄爹爹既往有糖尿病，但未规律服药、也未监测过血糖的情况，为防止破溃的进一步发展，黄爹爹被收治入院。入院后，检查结果显示，黄爹爹的血糖、感染和心衰指标都高于正常，血培养提示有金黄色葡萄球菌感染。然而，治疗并没有如预期般顺利。入院后不久，黄爹爹病情急转直下，出现了意识模糊、呼吸困难、肾功能衰竭等一系列恶化征象，24小时尿量仅有毫升（正常尿量平均毫升/天），肺部CT显示有多处新发的渗出、空洞，心衰指标超过正常值10倍！
结合检查结果及症状，前来会诊的重症医学科主任伍敏益判断黄爹爹是由于最初的足部皮肤破损，引发金黄色葡萄球菌感染，而后细菌入血形成了败血症。金黄色葡萄球菌经血行播散至肺部导致了肺脓肿、播散至心脏导致了急性心内膜炎，加上他高龄、基础疾病多等因素，感染难以控制，最终诱发了全身多器官功能衰竭。征得家属同意后，黄爹爹转入了ICU进行综合救治。经过抗感染、护心、抗心衰、床旁持续血液净化清除细菌毒素等处理，一周后，黄爹爹病情逐渐稳定，呼吸困难得以缓解。
伍敏益解释引起皮肤软组织感染的常见致病菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等，这些致病菌可诱发毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎等疾病，严重者甚至可导致全身性感染。糖尿病患者因免疫力低下，发生感染的几率较常人更高；由于高血糖本身是细菌最好的培养基，一旦皮肤破损发生感染，伤口容易迁延不愈，而感染又会导致血糖升高难以控制，造成恶性循环。
伍敏益提醒糖尿病患者在日常生活中，除了要注意劳逸结合，适当进行体育锻炼、遵医嘱用药，使血糖保持平稳状态外，尤其要注意保持皮肤清洁，勤修剪指甲，不要抓挠皮肤，避免皮肤损伤，如果不慎出现皮肤破损，一定要及时就诊，避免导致严重感染。
潇湘晨报记者梅玫通讯员曹琴
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